Агорафобия — это боязнь открытых пространств, приобретающая панический характер. Такая патология относится к фобическим расстройствам невротического спектра. Для нее характерен страх перед тем местом, где уже случался приступ паники. Это могут быть различные публичные заведения (рынки, кинотеатры, торговые центры) либо места проведения масштабных мероприятий. Часто агорафобия возникает при пользовании общественного транспорта, а также парках и лесопарках, особенно если они располагаются вблизи открытых водоемов. В современном мире такая патология характеризуется, как боязнь открытых дверей. И специалисты такое расстройство воспринимают как психическое заболевание.
Что лежит в основе агорафобии
Такая патология, как агорафобия, под собой подразумевает не именно боязнь открытого пространства или огромного скопления людей, а страх человека попасть в ситуацию, в которой от него уже ничего зависеть не будет. На фоне этого возникает страх выйти из дома. Человек осознает безнадежность своего сложившегося положения. Он начинает чувствовать полную беспомощность. И каждый раз, даже думая о возможности такой ситуации, он испытывает реальный страх. Такие представления, имеющие реалистичный характер, тоже провоцируют панические приступы.
Боязнь открытого пространства чаще развивается в молодом возрасте, от 24 до 30 лет. По статистике представительницы женского пола такой фобией страдают в два раза больше, чем мужчины. Риску подвержены девушки, имеющие небольшой доход и низкий социальный статус, а также не имеющие постоянного партнера. Возможно, в детстве такая девочка боялась оказаться несостоятельной, и столкнувшись с этим во взрослой жизни, она начинает испытывать внутренние страхи и тревоги.
Говоря о фобиях, которые всегда сопровождаются тревогами, боязнь перед открытым пространством занимает одно из лидирующих мест. Никакого влияния на физическое здоровье человека оно, конечно, не оказывает, но вот его несостоятельность вызывает. При этом интеллектуальные способности также сохраняют свое обычное состояние. Именно такой особенностью обусловлен и тот факт, что пациенты, страдающие агорафобией, редко обращаются за помощью к врачу. И если брать возникновение фобии в зависимости от места жительства человека, то жители мегаполисов чаще сталкиваются с этим расстройством, нежели люди из сельской местности.
Агорафобия в большинстве случаев протекает сопряжено с внутренними, паническими расстройствами. Выявить патологию помогает специальный тест. Обычно в качестве пациентов выступают люди зависимого характера, которые неуверенны в себе и своих силах, и постоянно испытывают недовольство в отношении качества своей жизни. Если это девушка, то она еще в юности ходила обособленно, стараясь подальше держаться от общества.
В психиатрии после проведенных исследований принято считать, что такое расстройство может передаваться на генетическом уровне. Так что кто-либо из родственников пациента с агорафобией тоже страдает такой патологией. Со своим первым приступом человек может столкнуться в магазине, переполненном людьми либо на остановке общественного транспорта. А в последующем он не только испытывает страх перед открытыми пространствами, но у него возникает боязнь неплотно закрытых дверей.
Причины агорафобии
Установить конкретные причины, провоцирующие появление такого расстройства, на сегодняшний день до конца так и не получилось. Многие специалисты сходятся во мнении, что самым основным фактором, влияющим на появление этой фобии, является паническая атака. Именно она потом переходит в состояние постоянной тревожности.
Паническую атаку вызывает навязчивый страх, когда человека начинает думать о надвигающейся на него катастрофе, о неминуемом бедствии или о внезапной смерти. Возникнув однажды, такие мысли, потом появляются с завидной частотой. Начинаются приступы страха и тревог, которые словно сковывают человека, подавляя его истинные эмоции и блокируя волю. В такой момент ему как раз и становится страшно выйти на улицу или появиться в местах большого скопления людей. В итоге больной старается вести изолированный образ жизни и становится софиовобом.
Другие специалисты считают, что боязнь открытого пространства как раз и провоцирует агорафобию. После чего и возникают панические атаки. Несмотря на две гипотезы появления этой фобии, всегда есть факторы, которые запускают механизм такого психического заболевания. Это:
- Генетическая предрасположенность. Если в семье наблюдалась такая патология, то риск того, что ребенок с возрастом тоже будет страдать этой фобией, составляет 30–50 процентов.
- Постоянные стрессы. Они выступают в роли многократного действующего раздражителя. И если такая ситуация продолжается на протяжении длительного периода, человек испытывает эмоциональное напряжение, его нервная система истощается и за счет этого формируется отличная почва для развития агорафобии.
- Ситуации травмирующего характера. Полученные душевные травмы вследствие смерти близкого человека или внезапного стихийного бедствия могут быть толчком для того, что вы в итоге боитесь выходить на улицу и посещать общественные места. Даже если раньше в силу какой-то ситуации возникла боязнь закрытых дверей, то в последующее фобия трансформируется в страх выйти из дома, чтобы больше не столкнуться с тем, что когда-либо произошло.
- Наличие уже имеющегося тревожного расстройства. Агорафобия достаточно часто проявляется совместно с другими состояниями тревожного характера. Человек может бояться выступать перед широкой публикой либо он не может совершать какие-то действия, когда на него смотрят другие.
- Конституциональные факторы. Здесь важно учитывать индивидуальные особенности человека, его темперамент и черты характера. И если изначально имеется склонность к изоляции и наличие повышенной тревожности, тогда оказавшись в сложной ситуации, у человека может провоцироваться такая болезнь.
- Акцентуированная личность. Для такого типа личности характерно заостренность некоторых черт характера. Они становятся более выраженными. Например, излишняя подозрительность или повышенная тревожность. И если к этому добавляется один из провоцирующих факторов, тогда начинает развиваться агорафобия и появляется страх открытого пространства.
Порой тяжелая, психологическая ситуация, в которой оказывается человек за пределами своего дома, может дать толчок развитие агорафобии. Такое происходит, когда случается серьезная авария, террористический акт либо драка с последствиями. В этом случае у человека формируется ложное восприятие того, чтобы вне дома его ожидает опасность. Посредством чего и образуется страх выходить на улицу.
Признаки и симптоматика агорафобии
Изолированно агорафобия протекает редко. Она всегда сопряжена с другими тревожными расстройствами. Так что основным ее симптомом является приступ паники. У человека возникает внутренний страх, а его «боюсь» всегда связана с ситуацией, которая может произойти и которая спровоцирует новый панический приступ. Обычно он связан с посещением общественных мест, с поездкой в переполненном транспорте, с прогулкой по открытым безлюдным местам, находившихся вдалеке от дома. Поэтому и симптоматика агорафобии бывает разной. Принято выделять объективные и субъективные признаки, подтверждающие наличие такой патологии. Обнаружить их самому человеку поможет специальный тест.
Субъективная симптоматика лежит в основе самого заболевания. И ее главным признаком является страх. К остальным симптомам можно отнести:
- изолированность пациента;
- случающиеся панические атаки;
- тревога и раздражительность при посещении общественных мест;
- деперсонализация.
Изолированность пациента проявляется в его нежелании менять привычный образ жизни. Он не меняет работу и плохо сходится в общении с новыми людьми. А с имеющимися друзьями связи у него постепенно обрываются. Изолированность проявляется и на физиологическом уровне. Такие люди страдают учащенным мочеиспусканием и диареей. И такая особенность их организма тоже «привязывает» их к дому.
Панические атаки можно распознать по вегетативным признакам. Сердце бьется чаще, в грудине появляется стеснение, не хватает кислорода и ощущается удушье, потливость повышается, может кружиться голова. Ситуация доходит до такого состояния, когда человек думает о приближающейся смерти. Само состояние панической атаки может длиться от 5 до 30 минут.
Тревога, страх и боязнь открытых пространств появляется у людей, когда они посещают безлюдные улицы или пустые площади. Возникнув однажды, такой страх со временем только прогрессирует, провоцируя новые приступы. Боязнь улицы постепенно перерастает в страх публичных мест. И люди, страдающие агорафобией, начинают опасаться не последующего приступа, а того, что им вовремя не окажут помощь.
Деперсонализация характеризуется тем, что на пике возникшей тревоги человек перестает воспринимать свое истинное «я». Оказавшись в знакомом месте, где случается приступ тревожности, ему вдруг начинает казаться, что это совсем другое место. Окружающие предметы кажутся нереальными, от чего он может потеряться во времени.
Агорафобия и объективные симптомы связаны с работой нервной и вегетативной систем. Происходит определенный сбой, который и провоцирует следующие признаки агорафобии:
- головокружение;
- звон в ушах и некий шум;
- потливость тела;
- учащенный ритм сердца;
- диарея;
- нехватка воздуха.
Такая симптоматика объясняется тем, что в кровь выбрасывается гормон адреналин. От чего и происходит дисфункция сердечной, сосудистой и нервной систем. Дополнительно могут возникать приливы холода или жара, а пальцы на руках немеют или покалывают. Однако симптомы телесного характера не всегда так явно проявляются. Они могут исчезать и менять друг друга. И чтобы выявить у себя такое расстройство, можно попробовать пройти тест, указывающий на его наличие.
Течение заболевания
Пытаясь распознать, что за такое заболевание агорафобия, можно говорить о том, что это хронический недуг с периодами обострения и ремиссий. Если ее сравнивать с другими фобиями, то ее течение не всегда считается благополучным. В некоторых случаях удается добиться длительной ремиссии. А иногда человек изолирует себя настолько, что больше не может воплощать в жизнь свои необходимые и значимые потребности, по несколько лет не покидая стен собственного дома.
Осложняться заболевание, которое называют агорафобией, может под присутствием расстройств депрессионного характера. И впадая в такое состояние, человек становится склонным к суицидальным мыслям. Поэтому если к основной патологии присоединяется сильная депрессия, тогда больного лучше всего госпитализировать. В этом случае агорафобия и ее лечение самостоятельно невозможно.
Диагностика агорафобии
Выявить и поставить диагноз, агорафобия, может только врач-психотерапевт. Помимо общего выяснения чувств и настроений пациента, он устанавливает, не вызвано ли такое состояние другими, сопряженными сложностями психического характера. Это важно установить перед тем, как лечить фобию.
Также в диагностики этого расстройства используются критерии международной классификации всех болезней. Определятся основная симптоматика, соответствующая именно этой психической патологии:
- Наличие тревоги, которая появляется в толпе или посещении общественных мест, а также во время полностью одиночной прогулки вдалеке от дома.
- При беспокойстве всегда появляется два и более симптома вегетативного расстройства организма.
- Избегание человеком ситуаций, которые связанные с поездками на общественном транспорте либо с помещением больших мероприятий.
- Получения эмоционального дистресса только от мыслей о предстоящих событиях.
- Посещение мест скопления людей происходит только при поддержке близкого человека.
Все эти критерии не соответствуют никаким другим психическим расстройствам, и все они попадают под агорафобию.
Иногда в диагностике используется шкала, определяющая уровень тревожности. Такой тест Спилберга. Он подразумевает под собой опрос пациента с утверждениями о его спокойствии и беспокойстве, которым он дает оценку в виде баллов. А когда тест завершается, врач суммирует баллы и определяет степень тревоги на данный момент.
Обязательно изучается история болезни, выясняется момент, когда появились первые симптомы, а также расспрашиваются все подробности, касающиеся приступов тревоги и страха. При этом специалист должен исключить, как называется, телесные заболевания, провоцирующие аналогичные приступы. И только такая полная диагностика позволяет выявить наличие этого психического расстройства.
Лечение такой патологии
Задаваясь вопросом, как избавиться от агорафобии, нужно понимать, что терапия должна быть комплексной. Это:
- Психотерапевтическое лечение.
- Прием медикаментозных препаратов.
- Общеукрепляющие средства.
- Физиотерапевтические процедуры и тренинги.
Все это помогает вылечиться, когда речь идет об агорафобии. Таблеткам отводится не очень большой период лечения, но прием антидепрессантов и транквилизаторов делает свое дело. Потом наступает очередь длительной терапии. Иногда медикаментозное лечение продолжается и после улучшения состояния пациента. Все зависит от индивидуального течения расстройства. Когда происходит отмена терапии лекарственными препаратами, пациент все равно посещает лечащего врача и психолога. А вот если случается рецидив заболевания, то снова начинается прием лекарства. Так что длительность лечения напрямую связано с количеством рецидивов самого заболевания.
Если игнорировать свое расстройство и думать, что люди с агорафобией вылечиваются самостоятельно, тогда возрастает риск развития сильной депрессии и тревожного состояния, что может привести к алкоголизму или наркомании. А самому человеку придется вести замкнутый и изолированный образ жизни, лишая себя не только друзей, но и семьи.
Загрузка...
