Симптомы панической атаки: что делать в момент приступа

После переживания внезапного ощущения ужаса смерти, не обусловленного реальными причинами, возникает вопрос, как снять приступ панической атаки. Врачи обычно рекомендуют применять техники глубокого дыхания, прием некоторых лекарственных средств, методы психотерапии. Их действие может быть симптоматическим или направленным на снижение интенсивности реагирования на факторы, вызывающие атаки.

Паническая атака

Неожиданные страхи, тревожность, парализующие жизнь человека, сопровождающиеся выделением пота, учащением пульса, ощущением приближения чего-то ужасного, даже смерти, характеризуют панические атаки. Появляются чаще у женщин, причем с высоким интеллектом. Начало патологии относят к возрасту до 17–18 лет, однако наиболее интенсивно она проявляется позднее.

Механизм развития

Исследователи разных направлений предлагают свои теории возникновения панических атак.

Катехоламиновая

Настоящая теория связывает приступы паники с активной выработкой катехоламинов корой надпочечников. К этим активным веществам относят адреналин, дофамин и норадреналин. Они стимулируют нервную систему. Под их воздействием происходит сужение сосудов, повышение давления.

Генетическая

Идея о наследственной предрасположенности основывается на том, что кто-то из родственников пациента, жалующегося на панические атаки, также склонен к их проявлению. Дополнительным подтверждением является склонность к ним однояйцевых близнецов.

Биологическая

Данный подход объединяет несколько компонентов. В ее основе лежит понимание атак, как слишком интенсивной реакции вегетативной нервной системы.  В какой-то момент времени в организме увеличивается содержание катехоламинов. В частности, норадреналин воздействует на подкорковое ядро и вызывает тревожность. В то же время понижение гамма-аминомасляной кислоты приводит к чрезмерной активности ЦНС.

Психоаналитическая

З. Фрейд описывал рассматриваемое явление как невроз страха. Об этом можно сделать вывод, проанализировав описываемые им симптомы: повышенную потливость, расстройство стула, головокружение. Они появляются в результате соматического возбуждения, не проявляющегося психически, остаются на соматическом уровне, не доступном для психоанализа.

Некоторые из учеников Фрейда, впрочем, объясняли атаки психическими причинами и ставили их в зависимость от закрепленного ужаса перед влечениями, которые расцениваются обществом как табу. Другой подход соотносил их с дискомфортом и страхом разлуки, возникающим на довербальной фазе, повышенной ранимостью и перфекционизмом.

Поведенческая

В соответствии с ключевой идеей данной теории, панические атаки возникают как реакция на внешний стимул. Сначала происходит однократная провокация. Например, при опасной ситуации в самолете или автомобиле человек испытал повышенное сердцебиение или удушье. В дальнейшем это состояние закрепляется как условно-рефлекторная реакция. Любое попадание в транспортное средство запускает выработавшийся рефлекс и провоцирует атаку.

Когнитивная

К приступам паники приводит неверное понимание некоторыми людьми своих ощущений. Они переоценивают опасность своего состояния. Например, если в каком-то случае возникло сердцебиение, оно воспринимается как риск смерти. Происходит фиксация таких соответствий и периодическое их повторение в ситуациях, воспринимаемых, как опасные.

Защитный механизм

Теория защитного механизма ставит в центре проблемы эмоциональную составляющую. Повторяющаяся обида, неудовлетворение, ожидание неудачи оставляет в душе неприятный осадок. Постепенно он трансформируется в агрессию, ощущение напряжения и испуга перед определенными явлениями или событиями окружающей среды. Возникает готовность организма к реакции на эти факторы в виде бегства: ускоряются сердечные сокращения, повышается давление, увеличивается потоотделение. Подобный механизм реакции закрепляется.

В следующий раз в случае возникновения негативного фактора или только его представления нервная система готовится к немедленному ответу. Но вместо предполагаемого бегства от опасности человек остается на месте.

Этапы появления панической атаки

В развитии приступа выделяют несколько этапов:

1. Тревожащая ситуация вызывает выброс адреналина, который приводит к резкому сужению сосудов и, как следствие, повышению давления. На пике проявления сопровождается расстройством восприятия окружающего мира и себя в нем.
2. Ускоряется работа сердца. Внезапная тахикардия ведет к одышке и ощущению дефицита кислорода. Такое состояние приводит к усилению страхов.
3. Учащается дыхание. Это ведет к изменению содержания в крови углекислого газа и ее кислотного баланса. Как следствие этого, начинает кружиться голова, немеют конечности.
4. В тканях скапливается молочная кислота, стимулирующая появление тревожности.

Возникает своеобразный порочный круг: ощущение сильной тревоги вызывает соматические проявления, которые приводят к ее усилению.

Причины

Страх, повышенная тревожность приводит к возникновению приступов панической атаки. Чаще всего их вызывают определенные соматические и психические состояния, социальные явления и прием медикаментов.

Соматические

В основе лежит отношение человека к своему заболеванию или состоянию. На начальном этапе больной чувствует подавленность, апатию, гнев. Он расстроен, разбит. Вне зависимости от типа патологии эмоциональное состояние вызывает одышку, ощущение сдавливания в груди.

Чаще всего возникновение панических атак связывают с острыми и хроническими заболеваниями сердца, человек начинает воображать у себя инфаркт. Испытываемая боль провоцирует страх смерти.

Причиной возникновения приступов являются некоторые нормальные этапы развития. Это беременность, роды, половое созревание, начало менструальных кровотечений. Эти состояния или связанные с ними явления оказывают травмирующее воздействие, особенно у мнительных людей. Так, будущая мама может бояться, что у нее родится больной ребенок. Девочка, столкнувшаяся впервые с менструацией, может испытать шок и подумать, что у нее смертельная болезнь, даже если она заранее знает, с чем может быть связано кровотечение.

Важную роль в развитии панических атак играют эндокринные заболевания. Так, при тиреотоксикозе повышенное содержание гормона тироксина приводит к интенсификации работы надпочечников. Наблюдается повышенная активность, ускоряется сердечный ритм. Интересно, что помимо всепоглощающей тревожности появляется злость.

Психические

Часто атаки являются следствием определенных психических состояний. Возникают они преимущественно у женщин и детей, живущих в больших городах, не способных справиться с бешеным ритмом жизни.

Примерно каждый пятый случай проявления фобии сопровождается паническим эпизодом. Многие исследователи даже говорят, что естественной причиной, почему человек начинает паниковать, является стойкое переживание иррационального ужаса. Порой эти два понятия можно спутать, но одно условие позволяет их разделить. При фобии человек знает, что он боится. При паническом расстройств — нет. Больные не могут при приступе объяснить, что с ними происходит.

Атаки паники сопровождают и депрессивные состояния, особенно те, в которых ведущую роль играет тревожность. С одной стороны, паника возникает из-за стресса и сильной эмоциональной нагрузки. С другой, депрессия усиливается атаками — пациент начинает бояться их появления. Опасность сочетания двух явлений заключается в повышении риска суицида.

В некоторых случаях паники являются свидетельством шизофрении. Сопровождаются они при этом манией преследования.

В ответ на травматические действия, например, ожога или автокатастрофы возникает фобия перед этими явлениями. Больной боится снова их пережить. Постепенно происходит отрыв панической атаки от вызвавшей их травмы, она становится самостоятельным явлением.

При обсессивно-компульсивном расстройстве фобия вызывает определенные навязчивые действия. Также она провоцирует и панические расстройства.

Применение медикаментов

Некоторые лекарственные средства оказывают прямое воздействие на центральную нервную систему и ведут к ее стимуляции и повышению тревожности. К ним относится Бемегрид. Он применяется с целью наркоза, вызывает галлюцинации. Гормональные препараты, например Преднизолон, активно используется для снятия приступов бронхиальной астмы. Лекарства, стимулирующие холецистокинин, используются для снятия абстинентного синдрома. Лечение должно назначаться и контролироваться врачом.

В некоторых случаях, реагируя на приступы панической атаки, больной начинает принимать большое количество лекарств, чем ухудшает свое состояние.

Факторы

Вне зависимости от причин, вызывающих атаки, есть определенные факторы, которые повышают частоту их появления и интенсивность выражения. Прежде всего, это вредные привычки, гиподинамия, недостаточность сна и неразрешенные конфликты.

Все стимулирующие напитки, включая кофе, только на первых этапах активизируют организм, но быстро приводят к его истощению. К ослаблению стрессоустойчивости ведет также курение. Дополнительным негативным фактором, ослабляющим нервную систему, является алкоголь.

Гиподинамия, сидячий образ жизни ведет к накоплению напряжения, проявляющегося в импульсивности, раздражительности и неуравновешенности. Наибольшее влияние оказывает на подростков. Подобным эффектом обладает и недостаток сна. Это ведет к ослаблению организма и повышенной выработке адреналина.

Одним из основных факторов, которые приводят к паническим атакам, являются неразрешенные конфликты. Они приводят к аккумуляции отрицательных эмоций, повышению тревожности, страху наказания.

Симптомы

Важным в определении панической атаки является присутствие как минимум четырех симптомов из тех, которые перечислены ниже:

1. Физические симптомы. К ним относят ощущение жара или холода, одышку, тахикардию, боль в груди, расстройство желудка (преимущественно в виде диареи), учащенное дыхание, повышение потливости, головокружение, удушье. Непроизвольное мочеиспускание. Возникновению этих симптомов способствует выработка адреналина и других катехоламинов. Их особенностью является то, что только сам человек может их ощутить. Объективно соответствующие органические проблемы обнаружить не удается. Другой их особенностью является скоротечность, а также отсутствие их в межприступный период. Именно эти характеристики позволяют понять, например, как отличить паническую атаку от сердечного приступа.
2. Признаки психического дискомфорта. К этой группе относят ощущение неминуемой беды, страх перед смертью, потерей рассудка и контроля над собой, нарушение восприятия окружающего мира, двигательное беспокойство, скованность. Мысли, страхи, ожидания путаются в сознании человека, создают невообразимую эмоционально насыщенную смесь, в которой то преобладает ожидание смерти от инсульта, то внутренние разговоры о неминуемой опасности. В какой-то миг человек как будто отстраняется от себя и окружающего мира, попадает в кино и перестает воспринимать реальность происходящего.
3. Отсутствие обычных симптомов. В некоторых случаях панические атаки могут проходить особым путем. Человек теряет голос, зрение, не может собрать воедино слова. У него нарушается походка, он по неизвестной причине начинает выворачивать себе руки.

При определении расстройства, связанного с проявлениями паники, важно учитывать также характер и частоту их появления. Симптоматическим считается возникновение сочетания признаков не меньше четырех раз в год. Развиваются они, внезапно без какой бы то ни было объективной причины. Могут появляться даже ночью. Об этом свидетельствует внезапное пробуждение в поту с учащенным сердцебиением и ощущением испуга. Связаны ночные страхи со способностью человека контролировать себя в течение дня и расслабленностью в темное время суток.

Средняя продолжительность приступа составляет 15 минут, в некоторых случаях могут длиться до одного часа. После атаки человек в течение долгого времени обдумывает то, что с ним произошло и как бороться с этим. Возникающее напряжение ведет к фиксации на том, что произошло, и повышению вероятности повторения эпизода.

Во время приступа

Неожиданный страх, парализация, повышение сердцебиения может свидетельствовать о панической атаке. Что делать в момент приступа, подскажут несколько советов. Правда, действуют они для человека, не потерявшего над собой контроль.

Помогает обычный счет. Как в детстве перед сном считали козлят, котят, слонят, сейчас можно считать, сколько в метро сидений, сколько прошло людей в желтой кофте. Желательно концентрироваться на чем-то позитивном.

Расслабиться можно, вспомнив песенки или любимые стихи. Бывает достаточно пропеть про себя слова, нюансы исполнения, музыку.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить приступ панической атаки полезно начать двигаться — сорваться с места, пробежать несколько метров, попрыгать со своим ребенком, сделать небольшую гимнастику.

Зная о склонности к внезапным паническим реакциям, следует научиться дыхательным упражнениям. Они основаны на глубоком вдохе животом, медленным долгом выдохе. Важно почувствовать, как воздух полностью заполняет легкие. Иногда рекомендуется дышать в бумажный пакет. Это позволит восстановить уровень углекислого газа, потеря которого наблюдается при учащении дыхания.

Важно помнить о самовнушении. В критические моменты, чтобы избавиться от приступа, советуют взять под контроль симптомы, внушить, что все в порядке, не паниковать.

Не стоит забывать и о массаже. Расслабиться можно, нажимая на точку между большим и указательным пальцами, растирая мизинцев, мочки уха, плеч.

По возможности, если человек, находится дома, полезно принять контрастный душ. Водой нужно обливать все тело, включая голову.

Бороться с приступами можно с помощью расслабляющих ванн с ароматными маслами.

Диагностика

Распознать панические атаки в ряду заболеваний, связанных с сердцем, сосудами, органами дыхания, появлением новообразований со сходными симптомами может только врач. Он прослушает пульс, проверит давление, назначит проведение УЗИ сердца, головного мозга, внутренних органов, ЭКГ, МРТ. В некоторых случаях показано суточное ношение прибора, регистрирующего особенности сердечного ритма, и ЭКГ, записываемое в моменты физической активности. У таких больных измеряют уровень содержания кислорода в крови. Назначается консультация психиатра для исключения наличия психических заболеваний.

Невропатолог или психолог также уточняют симптомы и скорость их развития в соответствии с DSM-5.

Отсутствие органических поражений и признаков, свидетельствующих в пользу заболеваний, при наличии соответствующей симптоматики, позволяет поставить диагноз панической атаки. Основываясь на этом, лечащий врач делает рекомендации, как лечить это нарушение.

Лечение

Для того чтобы справиться с приступами паники показано комплексное лечение. Она включает прием лекарственных средств, методы психотерапии, фитотерапию. Последняя включает прием отваров из настоев из трав, обладающих успокаивающим действием.

Лекарственные препараты

Лечение панических эпизодов связано с применением ингибиторов обратного захвата серотонина. Это антидепрессанты, обладающие малым количеством противопоказаний, которые можно использовать при заболеваниях сердца и органов дыхания. Их действие направлено на улучшение настроения, снижение тревожности. Назначается Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам. В первые 2 недели возможно обратное действие — перевозбуждение. Справиться с ним помогают транквилизаторы.

Атипичные антидепрессанты влияют на выработку нескольких медиаторов. Они убирают тревожность, панику, нормализуют сердечный ритм. Используется Миртазапин, Бупропион.

Транквилизаторы назначают как в острый, так и в межприступный период. Они позволяют снимать эмоциональное напряжение, расслабляют, устраняют страх, уменьшают тревожность. Показан прием Клоназепама, Бромазепама, Афобазола.

Вместе с транквилизаторами и антидепрессантами обычно назначают ноотропные препараты. Их действие направлено на улучшение циркуляции крови в мозге, повышение стрессоустойчивости, нормализацию памяти. Применяют Глицин, Лецитин, Пиритинол.

Бета-блокаторы обычно назначаются с целью снижения артериального давления. Они блокируют чрезмерный выброс адреналина. Рекомендуется Пропранолол, Метопролол.

Психотерапия

Основной целью этого метода лечения является оказание помощи пациенту в осознании того, что с ним происходит, совместное прохождение атак и концентрация на моментах, которые позволят справиться с проблемой.

Психотерапевтические методы включают все направления, известные на сегодняшний момент. Выбор способа зависит от основной специализации лечащего врача, а также того, влияние какого метода оказывает лучшее влияние на пациента.

1. Гипноз. Используется классический и эриксоновский. Первый обладает быстрым эффектом. Во время транса специалист внушает пациенту определенные установки. Эриксоновский связан с концентрацией на переживаниях, обсуждении их и того, как справиться с ними. Используется легкий транс.
2. Когнитивно-поведенческая. В основе лежит объяснение психотерапевтом, что происходит с человеком во время приступа. Врач также учит осуществлять контроль над тревогой и страхами, как избавиться от них. Помогает овладеть методами расслабления, глубокого дыхания, вести дневник наблюдений.
3. Телесно-ориентированная. Включает серию способов, которые позволяют работать с соматическими проявлениями. Воздействуя на тело, врач помогает пациенту купировать панику, уменьшить страхи.
4. Гештальт-терапия. Данный метод связывает возникновение атак с нарушением баланса между психологическими и физиологическими процессами. При этом происходит депривация некоторых потребностей. Во время сеанса создается безопасное пространство, способствующее их удовлетворению.
5. Психоанализ. Специалист вместе с пациентом пытается найти травмирующие факторы, вытащить их на поверхность, проанализировать. Обычно лечение занимает длительное время.
6. Нейролингвистическое программирование. Этот метод связан с обнаружением ситуаций, которые вызывают страх и тревогу, переживанием ее столько раз, сколько необходимо, чтобы она перестала вызывать страх. Целью является изменение реакции человека.
7. Семейная психотерапия. В центре этого метода находится идея отсутствия взаимопонимания в семье. Объясняется, что происходит с больным, как быстро снять приступ панической атаки.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление и развитие атак эпизодов в своей жизни, нужно принимать меры профилактики. Касаются они всей жизни человек и направлены на обновление и изменение всех сторон жизнедеятельности.

Восстановление психоэмоционального здоровья

Нужно стараться улучшать себе настроение — пусть это будет смех, минуты удовольствия с друзьями, приятное времяпровождение. Вместо фильмов ужасов и боевиков лучше смотреть комедии. Важно избавиться от травмирующих переживаний о прошлых событиях — постараться поставить барьер между настоящим и прошлым, увидеть положительные моменты в том, что произошло. При возникновении отрицательных эмоций рекомендуется рвать бумагу, ломать палочки, лепить из пластилина. Появление проблем важно их обсуждать с близкими значимыми людьми.

Положительную роль играет поднятие самооценки. Для этого нужно прекратить сравнивать себя с другими, гордиться своими успехами, научиться отказывать, не унижать и не принижать себя.

Развитие устойчивости к стрессу

С тяжелыми травмирующими обстоятельствами легче справиться, если осознаешь их наличие, вызвавшие их факторы и возможные последствия. Можно взять за правило периодически выписывать все травмирующие обстоятельства, ошибки, эпизоды тревожности, случившиеся, к примеру, за неделю. При этом продумывать их и пытать осознать, как избавиться от них, как вести себя в следующий раз, чтобы подобное не повторилось.

Борьбе со стрессом поможет понимание необходимости нести ответственность за свою жизнь и прекращение перекладывания вины на других.

Здоровый образ жизни

Людям, склонным к тревожности, страхам, нужно регулярно заниматься физической активностью, бегать, кататься на велосипеде, плавать. Свежий воздух и движение придают человеку оптимизм, уверенность в своих силах, уменьшают категоричность суждений и насыщенность негативных эмоций.

Справляться с атаками помогут упражнения для расслабления и дыхательные упражнения, перед сном — медитировать под релаксирующую музыку.

Рекомендуется высыпаться. Хорошему сну поможет медитация, прием успокоительных отваров из ромашки, пустырника в течение дня.

Важно правильно питаться. Коричневый рис, бананы и авокадо, богатые магнием, уменьшают раздражительность.  В красной рыбе и твороге содержится много кальция — именно этот элемент особенно интенсивно теряется при стрессах. В зерновых и мясе говядины есть цинк, важный для работы эндокринной системы. Апельсины, сладкий перец, гранат – прекрасный источник витамина C, необходимого для выработки элементов, снижающих уровень тревожности.

Употребление кофе, алкоголя, других стимуляторов нужно уменьшить. Они оказывают кратковременное стимулирующее воздействие, а потом приводят к нервному истощению.

Контролируемый прием лекарственных препаратов

Часто непонимание того, что происходит с человеком, как остановить панику, ведет к бесконтрольному употреблению медикаментов. Использование лекарств, не назначенных врачом, абсолютно противопоказано. Это не только не облегчит состояние, но, возможно, приведет к негативным последствиям.

Своевременное лечение соматических болезней

Обнаруженные симптомы любых заболеваний не стоит игнорировать. В любой ситуации показана консультация с лечащим врачом. При необходимости — проведение лечения.

Последствия

Основными последствиями панических состояний являются:

1. Социальная изоляция. Люди, пережившие эпизоды, связанные с поглощающим страхом, начинают бояться того, как они ведут себя по время приступа. Представляют, что окружающие отвернутся от него, будут над ними смеяться. Начинают испытывать страх среди большого количества людей.
2. Появление фобий. Однажды возникший страх, вызванный определенной причиной, становится постоянным иррациональным переживанием, напоминающим о себе каждый день.
3. Развитие зависимостей. Человек, пытаясь расслабиться и преодолеть свои переживания, находит временное утешение в приеме алкоголя, лекарств или других химических препаратах.
4. Депрессия. Невозможность справиться с атаками при ослаблении организма ведет к ощущению бессмысленности жизни, занижению самооценки, отсутствия перспектив.
5. Проблемы на работе и в личной жизни. Их появление связано со стремлением к изоляции, страхами, ощущением отсутствия перспектив.

Панический приступ возникает внезапно, он парализует деятельность человека, на долгое время дезорганизует и деморализует. Появляющиеся страхи, тревожность бывает трудно остановить самостоятельно. Для устранения причин их развития, снижения частоты и интенсивности атак используют психотерапевтические методы, лекарственные препараты.

Видео по теме